Zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu A i B u chorych z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C – zagrożenia i możliwości zapobiegania. Omówienie cyklu publikacji naukowych
Infections with hepatitis A and B viruses in patients with chronic hepatitis C – risks and possibilities of prevention. Overview of research paper series
Sławomir Chlabicz
Zakład Medycyny Rodzinnej, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Abstract: Introduction. Hepatitis C infection remains one of the most frequent causes of chronić hepatitis. Additional infections with hepatotropic viruses may affect the course of hepatitis C, antiviral treatment and prognosis. Aims. The aims included: 1. Establishing risk of HAV and HBV infection in people with hepatitis C; 2. Establishing need for prevaccination screening for markers of HAV and HBV infection; 3. Analysis of safety and immunogenicity of hepatitis B vaccinations in patients with hepatitis C; 4. Determining the need for monitoring of hepatitis B vaccine post vaccination response. Method. Studies were performed in individuals with hepatitis B and C. We conducted cross-sectional analysis of patients with hepatitis B and C (analysis of prevalence of markers of other viral hepatitis markers), case-control studies (analysis of risk factors for infection with hepatitis B and C), experimental study (evaluation of hepatitis B vaccine immunogenicity in individuals with chronic hepatitis C). Results. Majority of patients with hepatitis C have not been vaccinated against hepatitis B. Among patients with hepatitis C seroprotection rate 1 month after standard immunization schedule 0-1-6 months was 73% (35/48) while among healthy volunteers 91% (10/11). Decreased hepatitis B vaccine immunogenicity was also reflected by lower antibodies titers when compared with healthy people, with geometric mean titers of antibodies 145.7 mIU/ml and 483,6 mIU/ml in both groups respectively, p<0.05). Prevalence of natural immunity to hepatitis A virus in people with hepatitis C was 69% and in individuals over 34 years reached 82%. Conclusions. Due to decreased immunogenicity of hepatitis B vaccine in people with hepatitis C monitoring of postvaccination response is recommended. Hepatitis A vaccinations should be recommended mainly to individuals below 35 years most of whom do not have natural immunity to HAV.
Streszczenie: Wprowadzenie. Zakażenie wirusem HCV to jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby. Dodatkowe zakażenia innymi wirusami hepatotropowymi mogą mieć wpływ na rozwój wzw C, odpowiedź na leczenie przeciwwirusowe i rokowanie. Cele. Celem przeprowadzonych badań było: 1. Ustalenie zagrożenia zakażeniem HAV i HBV osób z wzw C; 2. Ustalenie celowości oznaczania markerów serologicznych wzw A i B przy kwalifikacji do szczepień ochronnych osób z wzw C; 3. Analiza bezpieczeństwa i immunogenności szczepień przeciw wzw B u osób z wzw C; 4.Ustalenie celowości monitorowania odpowiedzi poszczepiennej po szczepieniach przeciw wzw B u osób z wzw C. Metoda. Badania prowadzono w grupach osób z wzw B i C. W ramach cyklu badań przeprowadzono badanie przekrojowe osób z wzw typu B i C (ocena częstości występowania markerów zakażenia innymi wirusami hepatotropowymi), badanie kliniczno-kontrolne (ocena czynników ryzyka zakażenia wirusem typu B i C), badanie eksperymentalne wśród osób z wzw C z grupą kontrolną (ocena immunogenności szczepionki przeciw wzw B). Wyniki. Wśród chorych z wzw C odsetek seroprotekcji 1 miesiąc po zakończeniu standardowego cyklu szczepień przeciw wzw B wg schematu 0-1-6 miesięcy wynosił 73% (35/48), a wśród zdrowych ochotników 91% (10/11). Mniejsza immunogenność szczepionki przeciw wzw B u osób z wzw C znalazła również odzwierciedlenie w niższym mianie przeciwciał w tej grupie w porównaniu do osób zdrowych (średnia geometryczna miana przeciwciał odpowiednio 145,7 mIU/ml i 483,6 mIU/ml, p<0,05). Częstość występowania odporności naturalnej przeciw wzw A w grupie osób z wzw C wynosiła w badaniach własnych 69%, a w grupie powyżej 34. r.ż. osiągała 82%. Wnioski. Ze względu na mniejszą immunogenność szczepień przeciw wzw B u osób z wzw C wskazane jest monitorowanie odpowiedzi poszczepiennej. Szczepienia przeciw wzw A należy zalecać przede wszystkim osobom z wzw C poniżej 35. Roku życia, z których większość nie posiada odporności naturalnej.
(Probl Med Rodz 2017;1(52):9–13)
Keywords: viral hepatitis type A, viral hepatitis type B, viral hepatitis type C, immunizations
Słowa kluczowe: wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, szczepienia